病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。汇泉翻译官通过了ISO 27001的信息安全管理体系认证,对诊断证明翻译项目的文档安全管理有汇泉特色的管理办法。文档都存放在文档保密系统,每个参与诊断证明翻译的项目人员,都签订了保密协议。通过“云档案柜”的文件管理办法,可以按照诊断证明翻译客户需求定期保存以及删除文档。
询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要全面又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时,可进行启发,但切忌主观片面和暗示。汇泉翻译官支持Word, Excel, Powepoint, CorelDRAW, CAD, llustrator, InDesign, FreeHand, PageMake, VISO等文件的格式转换、排版设计、印刷服务。自主研发的汇泉云平台有使上传的原文和翻译好的译文保持格式一致的功能,在电子化的基础上,保留已经处理好的电子档格式。
现病史是病史中的主体部分。围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。通过对病历的分类统计和分析,可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则,防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况,为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。汇泉翻译官有对应的应急机制可以应对。汇泉翻译官下单后即提交计划表,可以按时间分批或者准时提交。汇泉翻译官的专职译审员人数众多,通过诊断证明翻译项目经理的统一调配,可以一起协作完成诊断证明翻译的加急项目。